Hidroceles pequenas bilateralmente e testículos de aparência normal
Benjamin Verseman, MD & Michael Schick, DO
Escola de Medicina, Davis, Universidade da Califórnia
Tradução: Rafael von Hellmann
Anamnese
Um homem de 30 anos apresenta-se com desconforto testicular bilateral lentamente progressivo há 4 semanas. Ele também queixa-se de discreto aumento no tamanho de ambos os testículos. Nega trauma recentes, sintomas urinários ou outros sintomas constitucionais. Ele não tem história de doenças ou cirurgias prévias. Nega relação sexual recente. Nega história de doenças sexualmente transmissíveis. Ele recentemente voltou de uma viagem à Tanzânia e ao Quênia há 1 mês.
Exame físico
Sinais Vitais:
Dentro dos limites de normalidade
Abdômen:
Flácido, sem distensão, sem defesa ou descompressão dolorosa
Genitourinário:
Sem edema testicular ou alterações de pele escrotal e saco escrotal simétrico. Sem aparente hidrocele ou hérnia. Leve dor à palpação. Reflexo cremastérico bilateralmente normal. Pênis normal na aparência, circuncidado.
Exames laboratoriais
Exame de Urina: Normal
Diagnóstico Diferencial
Achados em Ultrassonografia à Beira do Leito
Hidroceles pequenas bilateralmente e testículos de aparência normal
Vasos linfáticos dilatados bilateralmente na posição 4-5 horas, visualizados como estruturas vasculares anecóicas. Notar que foi aplicado doppler colorido, que demonstrou fluxo em direção às estruturas aparentemente vasculares, assim, sugerindo serem linfáticos. Infelizmente, o vídeo com o doppler não foi salvo.
Diagnóstico Diferencial Baseado na Imagem
Conduta e/ou Evolução Clínica
Foi realizada análise do sangue periférico, que demonstrou a presença de vermes adultos. O paciente foi tratado com dietilcarbamazina e ivermectina, havendo resolução completa dos sintomas.
Diagnóstico
Filariose Linfática
Discussão
A filariose linfática é uma doença tropical negligenciada, prevalente na África e Ásia, que é disseminada por mosquitos. Sintomas podem ou não aparecer e geralmente, demoram 3-6 meses para surgir.
O diagnóstico é feito clinicamente em um local com recursos escassos e com PCR, antígeno ou ultrassom se disponíveis. Sinais clássicos ao ultrassom são linfáticos dilatados, coleções de fluidos e vermes adultos "dançando" dentro dos vasos linfáticos
O tratamento é feito com dietilcarbamazina, a qual nos EUA deve ser obtido por meio do Centro de Controle de Doenças (CDC), ou ivermectina + albendazol dependendo do organismo suspeitado
Referências